Mamoplastika

Korekce tvaru, zvětšení prsou je jednou z nejpopulárnějších procedur plastické chirurgie. Pomocí mamoplastiky můžete napravit vrozené nebo získané defekty prsu, obnovit jeho objem, pružnost po porodu a kojení. Správně provedená operace pomáhá ženě stát se atraktivnější, sebevědomější.

Indikace k operaci

• Sestup a snížená elasticita mléčných žláz (mastoptóza).
• Zvýšený objem prsou při zachování jeho tónu a polohy (makropatie).
• Redukce mléčných žláz po laktaci.
• Malá velikost prsou (mikromastie).
• Zvětšený objem prsou u mužů (gynekomastie).

Druhy mamoplastiky

1. Augmentační mamoplastika(endoprotetika) - zvětšení prsou, korekce jeho tvaru pomocí implantátů. Používá se po porodu, kojení, s vrozenou asymetrií.
2. Redukční mamoplastika- Snížení velikosti poprsí mastoptózou nebo makropatií.
3. Mastopexe- zvedání prsou. Je indikován pro mastoptózu, pokud objem prsu splňuje požadavky na operaci.

Endoprotetika mléčných žláz

Operace zahrnuje instalaci silikonových protéz (implantátů) do mléčných žláz. Volba místa řezu je v souladu se ženou. Implantát se umístí pod prsní sval, a pokud to objem prsu dovolí, mezi sval a mléčnou žlázu. Řez je sešitý, není nutná drenáž. Bradavka a dvorec jsou po operaci zvětšeny.

Prsní implantáty

Silikonové nebo polyuretanové endoprotézy korigují objem, tvar poprsí, dodávají pocit přirozených tělesných tkání.

Životnost implantátů přesahuje 15 let, poté se doporučuje jejich výměna.

Produkty se liší v řadě ukazatelů:

1. Plniva: soudržné gely nebo fyziologický roztok (chlorid sodný). Složení gelů je pružnější, homogenní, lehké, ale v případě úniku nebezpečné pro tělo. Roztok soli je bezpečnější, měkčí, levnější. Negativní vlastnosti - při pohybu klokotá, náchylné k úniku.
2. Struktura: hrubá (texturovaná) nebo hladká. Texturované implantáty jsou stabilnější, ale kožní záhyby se mohou objevit třením tělesných tkání o jejich povrch. Nevýhodou hladkých zubních protéz je pravděpodobnost posunutí.
3. Tvar: anatomický nebo kulatý. Ty první mají přirozenější vzhled, zatímco ty druhé si zachovávají symetrii a tvar prsou, i když jsou posunuty.

Redukční mamoplastika

Při provádění tohoto druhu chirurgického zákroku se částečně odstraní tuková tkáň a prsní tkáň, změní se jejich velikost a získá se nový tvar.

Excize přebytečné tkáně snižuje pravděpodobnost rakoviny.

Možnosti redukční mamoplastiky:

1. Liposukce. Metoda je považována za konzervativní a nezanechává švy. Navrženo pro menší zmenšení prsou s mírným stupněm mastoptózy.
2. Krátký (svislý) šev. Oblíbená metoda, při které si prsa udržují přirozený tvar a bradavky jsou citlivé. Operace trvá málo času a podíl komplikací je nízký.
3. Řez ve tvaru T (kotva). Klasická metoda, která se používá k odstranění velkého množství tkáně. Jeho nevýhodou je doba zotavení, velká jizva.
4. Amputace s přenosem bradavek. Používá se pro velmi velká prsa. Metoda je spojena s vysokým rizikem poranění mléčných žláz, ztrátou citlivosti bradavek a neschopností kojit.

Mastopexe

Zvedání prsou bez implantátů je možné několika způsoby:

1. Vertikální se používá pro mastoptózu 1-2 stupňů, švy jsou téměř neviditelné, kosmetický efekt je dlouhodobý. Tato metoda je neúčinná pro snížení prsou o 3-4 stupně.
2. Kotevní mastopexie poskytuje dobré výsledky pro ptózu jakékoli složitosti. Mezi jeho nevýhody patří delší doba zotavení, patrné stehy, zvýšené riziko poranění prsní tkáně.
3. Periareolar mastopexy je odstranění malého kousku kůže kolem dvorce. Je indikován pro pseudoptózu, pro jiné formy ochabnutí poprsí je neúčinný.

Fáze provozu

Pro vynikající výsledek plastické chirurgie je důležitá kvalitní lékařská péče ve všech 3 fázích. Přípravné období trvá 1–2 týdny. Vlastní chirurgický zákrok trvá 1 až 4 hodiny.

K úplnému uzdravení dojde do 1, 5 měsíce.

Příprava na mamoplastiku

Operace se provádí nejdříve rok po ukončení laktace. 2 týdny před operací je zakázáno užívat hormonální antikoncepci, aspirin a přípravky obsahující salicyláty.

Měli byste přestat pít alkohol, kouřit.

Při přípravě se nutně provádí výzkum:

• obecné a biochemické krevní testy;
• elektrokardiogram;
• krevní test na antikoagulancia (koagulogram);
• Ultrazvuk mléčných žláz;
• obecná analýza moči
• testování na hepatitidu a viry HIV.

Průběh chirurgického zákroku

Plastika poprsí se provádí v celkové anestezii. Zvláštním typem je expandérová dermotenze. Používá se ke zvětšení objemu prsu s nedostatkem vlastní tkáně a velkých velikostí implantátů. Postup se provádí ve 2 fázích. Nejprve je nainstalován expandér, který postupně natahuje prsní tkáň po dobu 1, 5–2 měsíců.

Když je dosaženo požadované velikosti, vloží se do prsu endoprotéza.

Metody operativního řezu:

1. Přes záhyb pod prsy (submamární přístup). Bezpečná metoda pro augmentační mamoplastiku. Pod mírně sníženým prsem časem zmizí jizva z řezu o délce 4–5 cm. Přístup je u mikromastie u hubených dívek obtížný.
2. Řez kolem nebo podél dolního oblouku dvorce (periareolární přístup). Výhoda - chirurgické jizvy jsou téměř neviditelné. U pacientek plánujících kojit se tato metoda nedoporučuje z důvodu vysokého rizika poranění prsu.
3. Endoskopická augmentace axilárním přístupem. High-tech vybavení pomáhá instalovat implantát bez poškození cév a nervových vláken. V axilární zóně se provede řez dlouhý 3-4 cm a poté se jizva přirozeně zamaskuje. Objem implantátu je omezen - až 400 ml.
4. Endoskopický přístup přes pupek. Tato metoda je málo používaná kvůli odlehlosti vstupního bodu od místa operace, potížím s tvorbou „kapsy" na protézu.

Rehabilitace po mamoplastice

Pokud operace proběhla bez komplikací, pacient stráví v nemocnici až 3 dny. Po propuštění je nutné zúčastnit se obvazů. Mírná bolest v intervenční oblasti, která se vyskytuje v prvních dnech, je považována za přirozenou. Pocity napjatosti pokožky jsou možné v důsledku pooperačního edému, který odezní zhruba po 5-7 dnech.

Po 4–6 týdnech se prsa mírně prověší, vypadá přirozeněji a kolem implantátů se vytvoří kapsle.

Úspěšná pravidla obnovy:

• Nezatěžujte ramenní pletenec, nezvedejte závaží.
• Nenavštěvujte fitness kluby, bazény, sauny, koupele.
• Spát na zádech
• Nedávejte ruce nahoru.
• Po zvětšení prsou noste kompresní oděvy.

Možné komplikace

• Kapsulární kontraktura. Tělo vytváří kolem endoprotézy skořápku, což může vést k jejímu posunutí, narušení symetrie mléčných žláz a jejich tvrdnutí.
• Infekce. K infekci dochází během operace v důsledku porušení pravidel asepsie nebo po nedodržení antiseptických standardů péče. Období zvláštního rizika je 1 týden po operaci.
• Keloidní, hypertrofické jizvy. Objevují se, pokud je tělo náchylné k jejich vzniku. Formace vypadají jako husté hřebeny stoupající nad povrch kůže a kazí vzhled prsou.
• Akumulace krve, serózní tekutiny (hematom, serom) a v důsledku toho ztmavnutí barvy kůže. K tomu dochází, když jsou krevní cévy, lymfatické cévy poškozeny během chirurgického zákroku nebo během období zotavení. Komplikace se objevuje v důsledku nízké koagulace krve, prudkého vzestupu krevního tlaku, nesprávné velikosti endoprotézy.
• Snížení nebo ztráta citlivosti bradavek, dvorce. Často se vyskytuje, když jsou velká prsa zmenšena redukční mammoplastikou kvůli poškození nervů.
• Prasknutí implantátu. Vyskytuje se kvůli tenké skořápce, která se často nachází v levných protézách. Sůl je do těla snadno absorbována, aniž by způsobila poškození. Poškození endoprotézy soudržným gelem není vždy patrné, ale je nebezpečné, pokud se silikon dostane do tělesných tkání.

Kojení po operaci

Nejbezpečnější operace je řez v podpaží (transaxilární) nebo pod prsy (submamární).

Asi rok po operaci je kojení povoleno.

Kojení může nastat v následujících případech:

• Endoprotéza je umístěna tak, že stlačuje mléčné žlázy, čímž se snižuje objem mléka, které produkují.
• Řez podél dvorce má větší pravděpodobnost poranění nervových zakončení kolem bradavky.
• Redukční plast, spojený se zmenšením velikosti prsou, narušuje mlékovody, blokuje jejich funkce.

V jakých případech je plastická chirurgie prsu kontraindikována?

• Kardiovaskulární onemocnění, křečové žíly (tromboflebitida, trombóza).
• Těžké formy mastopatie.
• Onkologie.
• Poruchy srážlivosti krve, diabetes mellitus.
• Infekční choroby (ARVI, chřipka).
• Neurologické, duševní poruchy.
• Těhotenství, kojení.
• Věk do 18 let.

Výhody a nevýhody mamoplastiky

Výhody plastické korekce prsou:

• Aplikace moderních intervencí.
• Oprava vrozených a získaných vad mléčných žláz.
• Dlouhotrvající a výrazný estetický efekt.
• Krátké podmínky operace.
• Možnost libovolně zvolit tvar, materiál endoprotéz.
• Zachování schopnosti laktovat.

Mezi možné nevýhody patří:

• Kožní stopy po řezech - stehy, jizvy (pokud nebyly použity speciální vstřebatelné materiály).
• Hrozba komplikací (infekce, deformace prsou, krvácení).
• Potřeba měnit endoprotézy každých 10-15 let.
• Vysoké náklady na mamoplastiku.
• Potřeba celkové anestezie.
• Bolestivé pocity v prvních pooperačních dnech.
• Potřeba neustále nosit kompresní prádlo.
• Dlouhá rehabilitace (od několika měsíců do roku) s odmítnutím sportu, fyzické aktivity, těhotenství, kojení.